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不托人就没办法转诊?患者正常转诊有这些绊脚

  患者合理顺利转诊,咋就那么难?

  据媒体报道,2018年3月,江西南昌市民张华(化名)的母亲在当地某三甲医院被确诊黑色素瘤。经询问得知,黑色素瘤患者一般会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。于是张华为母亲申请转诊到北京的医院治疗,但办理转诊过程中却遇到了种种绊脚石,让他发出“不托人就没办法转诊”的感慨。

资料图:医护人员为市民诊疗。/p中新社记者 张畅 摄

资料图:医护人员为市民诊疗。中新社记者 张畅 摄

  办理转诊对患者很有好处,可以提高报销比例,还能享受到异地就诊及时结报。此外,很多医院规定转诊患者具有优先就诊权。但现实中患者的正常转诊往往会遇到很大阻力,张华的遭遇就很有代表性。

  张华面临的第一块绊脚石,是转诊规则不清、程序繁琐。当地医院的医生和医务科都表示对如何转诊不甚明了,后来张华拨打当地医保部门电话才得知,办理转诊需先领取申请表,再按流程通过医院相关科室、医务科的审核盖章,最后到医保部门盖章确认。

  转诊面临更大的绊脚石,是医院不愿转诊。后来医务科答复称,患者转诊后去异地就医产生的可报销费用,一般由转出医院先行垫付,医院存在垫付后无法通过医保局审核结算的可能。可见,医院不是不知道怎么转诊,而是担心资金方面吃亏才装作不知。同时,当前基层就诊率、外地转诊率等,被当成衡量医疗保障能力的指标,有的医院过于追求指标完美,就会对转诊数量进行控制。

  此外,转诊还面临其它潜在的困难。比如,转诊的技术标准不明确,医生的自由裁量权很大,可能将需要转诊的患者拦阻下来。在部分医生看来,大家都是三甲医院,尽管技术存在差异是事实,但至少级别上平等,医生碍于面子、或为了提升本地诊疗水平,也可能希望患者尽量不转。

  随着分级诊疗制度的健全,转诊的需求会越来越大,既有因病情复杂或危重,需要向上向外转诊的,又有因病情稳定需要向内向下转诊的。很多医改举措也都是为了促进患者合理有序流动,在区域内外、医联体之间的不同医院进行转诊。因此,针对患者转诊的问题,应尽早研究更加详细的对策,出台更科学合理且更易操作的细则,让真正需要转诊的患者,不仅能如愿以偿,而且转诊过程也更为顺畅。